Hallux valgus je onemocnění, které je častější u dětí a žen a má ortopedický charakter. Vyznačuje se zakřivením osy nohy, kdy její střední část klesá a ztlušťuje se. Dále se může objevit deformace palce u nohy, charakteristický hrbolek a svalově-vazivová rovnováha.
Další názvy onemocnění: hallux valgus, hallux valgus.
Hlavní příznaky: bolest, únava při chůzi, zakřivení osy chodidla.
Léčbu provádí ortoped-traumatolog.
Článek pro pacienty s lékařem diagnostikovaným onemocněním. Nenahrazuje návštěvu lékaře a nelze jej použít pro vlastní diagnostiku.
Příčiny
Valgusová deformita chodidel má téměř vždy komplexní povahu tvorby. Ve většině případů k tomu existují kombinace následujících předpokladů:
- Ploché nohy, vrozené i získané. V důsledku jeho přítomnosti dochází k nerovnoměrnému rozložení hmotnosti a tlaku, což vede k deformaci prstů.
- Osteoporóza, která se vyznačuje ztrátou tuhosti kostí a nízkým obsahem vápníku.
- Obezita, nadváha, která způsobuje nadměrné namáhání kostí, zejména při svalové slabosti.
- Dědičná predispozice, kdy jsou vazy slabé, i charakteristické změny na noze – hallux valgus – mohou být geneticky předurčeny.
- Nošení špatných bot. Problém se často vyskytuje u žen kvůli chůzi v nepohodlných úzkých botách na vysokém podpatku. V tomto případě je narušeno správné zatížení nohy a zvyšuje se pravděpodobnost deformace hallux valgus.
- Zranění, například pád těžkého předmětu na nohu, zlomenina nebo otlaky, mohou vést k deformaci chodidla.
- Doprovodná onemocnění endokrinního systému, neurologická povaha.
- Ostré výkyvy hormonů, a to i během menopauzy, během těhotenství, stejně jako během přirozeného průběhu menstruačního cyklu.
Hallux valgus se může objevit z jakéhokoli z těchto důvodů, stejně jako jejich kombinace. Ne vždy je však možné objektivně určit přesný podklad pro vznik hallux valgus. V tomto případě je největší důraz kladen na průběh terapie.
Etapy a formy
Jedním z hlavních kritérií pro posouzení závažnosti deformace chodidla u dětí a dospělých je úhel, pod kterým se palec vychyluje. Čím větší je, tím závažnější je stupeň patologie. Podle ní:
- I. stupeň -15°;
- II - 20°;
- III - 30°;
- IV - více než 30°.
Plně posoudit stupeň deformace hallux valgus nejen prvního prstu, ale i zadního prstu. Existuje klasifikace, která je založena na instalaci paty vzhledem k ose holeně:
- Stupeň I - přítomnost plochých nohou, ale mírná odchylka až 15 °;
- II - až 23 °;
- III - až 30 °;
- IV - noha se stává zcela plochou, odchylka je více než 30 °, což je považováno za těžkou formu.
Obecně se podle závažnosti situace a stupně zakřivení rozlišují následující typy povahy průběhu onemocnění:
- plíce;
- průměrný;
- těžký.
Kvůli formaci jsou deformity nohou rozděleny do následujících typů:
- strukturální, která je způsobena vrozenou patologií;
- statické, způsobené zakřivením páteře;
- spastické, vyplývající z nadměrné námahy nebo svalového tonusu;
- traumatická deformace nohy;
- rachitic a další.
Existuje tedy mnoho typů deformací prvního prstu a dalších částí nohy. K určení charakteristik průběhu onemocnění je nutné konzultovat lékaře a podstoupit vyšetření.
Příznaky
Zvláštní zákeřnost patologie spočívá v tom, že se po dlouhou dobu neprojevuje. Často si člověk prostě nevšimne varovných příznaků, včetně tvorby mozolů na stejných místech, rychlého pocitu únavy po chůzi. Zjevné problémy začínají až poté, co nemoc dosáhne vážnějšího stadia, což léčbu komplikuje a prodlužuje.
Projevy hallux valgus se mohou lišit a zahrnují následující:
- únava při chůzi;
- kuří oka;
- mozoly, které se objevují pravidelně, neustále na stejných místech;
- bolest;
- zvýšené otoky dolních končetin;
- odchylka palce na stranu;
- tvorba charakteristického hrbolu, který se často nazývá „kost prstu";
- deformace zbývajících prstů, které se stávají kladívkovými.
Jak deformace chodidla postupuje, pacient si všimne, že boty, které dříve nosil, už nesedí. Stává se úzkým a nepohodlným v důsledku rostoucího ztluštění tkáně, výskytu nových mozolů a přidáním burzitidy.
Najít boty se stává obtížné, někdy téměř nemožné. V pokročilých stádiích hallux valgus se bolest neustále zesiluje, zvyšuje, je zaznamenáno nepohodlí v kolenních a kyčelních kloubech a zvyšuje se zatížení páteře. V první fázi hallux valgus a dalších částí nohy má pacient obvykle obavy pouze z kosmetického problému.
Komplikace
Jedním z hrozných důsledků nedostatku terapie je nejen progrese patologie, ale také přidání dalších souvisejících problémů. S rozvojem hallux valgus se mohou objevit negativní důsledky. Nejběžnější jsou následující:
- Bursitida, jmenovitě zánět synoviální burzy. Tento problém je vyjádřen otokem a bolestí v určitých oblastech nohy v důsledku deformací kloubů nohy.
- Artróza je destrukce chrupavky, která vede ke snížení pohyblivosti kloubů, bolesti a poruchám chůze.
- Zvýšená zátěž, kvůli které se opotřebovává kolenní kloub, zvyšuje se tlak na páteř, dochází k artróze.
- Vznik patní ostruhy. V tomto případě se při chůzi objeví ostrá, téměř nesnesitelná bolest.
- Achilobursitida a další onemocnění.
Hallux valgus navíc vždy představuje vážný estetický problém, který je zvláště patrný při nošení otevřených bot. To člověku způsobuje velké psychické nepohodlí, které může negativně ovlivnit jeho celkový psycho-emocionální stav.
Aby se předešlo negativním důsledkům, je nutné podstoupit včasnou léčbu. Lékařské centrum zaměstnává zkušené lékaře, kteří pomáhají pacientům s jakoukoli formou a stupněm valgozity.
Diagnostika
Při počáteční schůzce ortoped-traumatolog provede úplné vyšetření a vyšetření pacienta. K tomu vizuálně posuzuje stav chodidel, jejich umístění, odchylky a zjišťuje přítomnost deformace přednoží. To však nestačí ke konečnému závěru o rozsahu a povaze problému, proto jsou objednány další studie.
Instrumentální metody
Jedním z hlavních způsobů hodnocení hallux valgus je radiografie ve třech projekcích. Umožňuje nejen identifikovat tento problém, ale také identifikovat řadu dalších, včetně subluxací, luxací a artrózy. Na základě výsledků tohoto vyšetření je možné odhadnout velikost odchylky úhlů, provést výpočty a správně předepsat průběh léčby hallux valgus.
Pro podrobnější studii deformace hallux valgus nebo v případě potřeby jsou předepsány další studie:
- Ultrazvuk může umožnit identifikovat poruchy ve fungování krevních cév, pokud existuje podezření na problémy s místní cirkulací.
- Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance pomohou vyloučit jiné patologie podobné hallux valgus a získat podrobnější obraz onemocnění.
- Plantografie, která umožňuje identifikovat a určit stupeň ploché nohy.
- Podoskopie je vyšetření plosky ve stoje.
Neexistují žádné specifické laboratorní výzkumné metody pro diagnostiku hallux valgus u dospělých a dětí. Obvykle stačí uvedené vyšetřovací metody, ale v případě potřeby může lékař předepsat další.
Hallux valgus může připomínat jiná onemocnění, proto je diferenciální diagnostika obzvláště důležitá. Mezi nejčastější patří:
- dna;
- osteoartrózy;
- artritida.
Moderní lékařská klinika má nejmodernější diagnostické vybavení. To vám umožní rychle identifikovat hallux valgus a provést úplné vyšetření a terapii.
Léčba hallux valgus
Dnes mají specialisté řadu metod, jak pacientům s deformitami nohou pomoci. I první fáze terapie se může lišit v závislosti na charakteristikách konkrétního případu. Pokud je stupeň onemocnění již závažný, hallux valgus u dospělých někdy začíná okamžitě chirurgickým zákrokem.
Konzervativní metody
Existuje mnoho způsobů a technik, které pomáhají vyhnout se chirurgické léčbě, zejména v počátečních fázích vývoje patologie. Mezi nejčastější patří následující:
- Nošení ortopedické obuvi. Měl by být pevně fixován, se stabilním a nízkým podpatkem a prodlouženou špičkou. K odstranění nadměrné zátěže z metatarzální kosti lze navíc použít speciální vložky, bolstery a další zařízení. Je důležité pochopit, že taková léčba hallux valgus je obvykle dlouhodobá a trvá déle než šest měsíců, někdy i rok.
- Kurzy fyzikální terapie. Instruktor pohybové terapie vybírá program pro konkrétního pacienta a také učí správnou techniku provádění cviků. V první fázi je důležité poradit se s odborníkem.
- Masáž chodidel. Mělo by se to provádět pouze ve specializovaných lékařských centrech, protože není zaměřeno ani tak na relaxaci, ale na léčbu valgus.
- Užívání nesteroidních protizánětlivých léků, jak ke snížení zánětlivého procesu, tak ke zmírnění bolesti. Před použitím takových léků je důležité poradit se s lékařem.
- Správná výživa, strava obohacená vápníkem.
Kromě toho je užitečné použití fyzioterapeutických postupů při léčbě hallux valgus, které mohou zahrnovat:
- fonoforéza;
- UHF;
- magnetoterapie.
Během léčby hallux valgus se doporučuje vyvarovat se dlouhého stání na nohou a zaměřit své úsilí na posílení svalů a vazů.
Všechny tyto metody pro léčbu hallux valgus lze použít v kombinaci nebo samostatně. Kurz vypracovává lékař v závislosti na situaci a složitosti konkrétního případu. Jsou však vhodnější pro léčbu pacientů s časným vznikem hallux valgus nebo časným stadiem hallux valgus.
Chirurgické metody
Pokud je konzervativní léčba deformit nohy neúčinná, nebo je problém odhalen v pozdní fázi, přistupuje se k operaci. Má to své výhody, protože problém je vyřešen v jedné fázi, zatímco u nechirurgického ošetření deformit různých částí nohy to často trvá i několik let.
Dnes lékaři provádějí vhodné manipulace, které mají mnoho odrůd. Záleží na tom, jaký typ zákroku bude pro konkrétního pacienta relevantní. Podle tohoto kritéria se operace pro korekci hallux valgus dělí na následující:
- Na měkkých tkáních. V tomto případě může být léčba hallux valgus u dětí a dospělých v raných stádiích vývoje patologie použití techniky Silver a McBride. Jsou relevantní pouze pro stadium I onemocnění.
- Kombinace účinků na struktury kostí a měkkých tkání k léčbě deformit nohou, například Schedeho operace.
- Na kostech. Tento typ intervence se nazývá osteotomie, která má mnoho odrůd. Nejčastěji se používá u středně těžkých až těžkých deformit nohou u dospělých.
Moderní metody chirurgické léčby pacientů s deformitami nohy umožňují v mnoha případech provést zákrok perkutánně nebo laserem, např. resurfacing „kosti" pro hallux abducto valgus. Pokud je možné provést minimálně invazivní typ terapie deformit hallux valgus, výhody jsou zřejmé:
- rychlá doba rehabilitace;
- absence velkých řezů a švů;
- odstranění nutnosti dlouhodobé hospitalizace;
- nízké riziko komplikací.
Cílem jakéhokoli typu intervence je přiblížit nohu jejímu přirozenému a normálnímu stavu. Lékař však bere v úvahu individuální strukturu nohou pacienta, protože je jedinečná.
Zotavení po operaci korekce hallux valgus trvá různou dobu: od 2 týdnů do 4 měsíců, v závislosti na rozsahu intervence a její složitosti. Během období zotavení budete muset nosit speciální obuv, dodržovat doporučení lékaře a užívat léky.
Vlastnosti léčby u dětí
Rodiče jsou často první, kdo si hallux valgus u dětí všimne. Pokud se objeví brzy, stane se patrným kolem roku věku, kdy dítě začíná chodit. Někdy si pediatr všimne odchylky a může ji ukázat a poslat vás na konzultaci k ortopedovi.
Pokud se včas poradíte s lékařem, lze situaci napravit pomocí konzervativních metod terapie. Pokud je klenba miminka ve valgózní poloze, lze ve většině případů problém vyřešit bez operace.
Pokud se v raném věku při umístění nohou vytvoří valgusové zakřivení, používá se masáž, fyzioterapie a fyzikální terapie. Jedním z hlavních způsobů nápravy situace je však nošení ortopedické obuvi. Vybírá se individuálně, jak dítě roste a mění se úhel nohy, musí být vyměněn.
Chirurgická léčba se používá velmi zřídka a k otázce jejího výběru se vždy přistupuje individuálně. S malým stupněm poškození se snaží nepoužívat radikální léčbu.
Prognóza léčby deformit prvního prstu a valgozity obecně u dětí je často pozitivní. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře a systematické pozorování, je možné zcela obnovit normální vzhled a funkčnost nohy.
Který lékař tě léčí?
Léčba hallux valgus je tradičně prováděna ortopedem-traumatologem. Právě tento specialista pomůže pacientovi při zjištění prvního příznaku onemocnění nebo za účelem prevence. V případě onemocnění dětí musí mít odborník dovednosti a zkušenosti s léčbou takových pacientů. Pokud je nutná radikální léčba hallux valgus, bude nutná účast chirurga.
Předpověď
Správnou a včasnou terapií lze deformaci hallux valgus úspěšně eliminovat. Ve většině případů je možné zastavit bolest a dosáhnout požadovaného kosmetického estetického efektu. Terapie je úspěšná zejména u malých dětí a také v rané fázi rozvoje problému.
To je však možné, pokud budete dodržovat všechna doporučení specialisty, stejně jako v případě včasné diagnózy. V závažných situacích je také možná léčba hallux valgus, ale bude trvat déle a bude vyžadovat použití závažnějších metod intervence. Hrozí, že ve zvláště pokročilých případech nebude možné zcela obnovit původní stav nohy.
Prevence
Neexistují žádné spolehlivé způsoby, jak definitivně zabránit hallux valgus. Má multifaktoriální povahu a je často způsobena genetickou predispozicí. Existuje však řada způsobů, jak snížit riziko jeho výskytu nebo jej eliminovat v rané fázi vývoje:
- pravidelné preventivní vyšetření ortopedem-traumatologem;
- včasná detekce a léčba plochých nohou;
- nošení pohodlné obuvi, s výjimkou jehlových podpatků pro ženy;
- v případě potřeby použití ortopedických vložek;
- kontrola hmotnosti, její udržování v normálním, optimálním stavu;
- dodržování norem odpočinku a práce, zejména pokud je profesionální činnost člověka spojena se zvýšeným stresem na nohou;
- správná a vyvážená výživa, vzdání se špatných návyků;
- mírná úroveň fyzické aktivity, která znamená absenci fyzické nečinnosti a nadměrného stresu na nohou.
V moderním lékařském centru můžete podstoupit moderní diagnostiku a léčbu hallux valgus v jakékoli fázi jeho vývoje.