Valgusová deformace palce nohy je nejčastější získanou deformací nohy, která se vyznačuje odchylkou palce ven.
Patologie má bilaterální povahu, postihuje hlavně ženy starší 35 let. Ve většině případů je deformace doprovázena chronickým zánětem kloubního vaku a deformující artrózou kloubů plusnefalangu, pronačního odchylky první metatarzální kosti.

Příčiny nemoci. Proč je to nebezpečné?
Etiologické příčiny valgusových odchylek palce nohy dosud nebyly plně studovány. Existuje několik teorií výskytu:
- Pozůstatková teorie. V polovině 19. století se věřilo, že tuto deformaci byly vystaveny pouze modelům kvůli použití modelových bot ve vysoce upevněné, ale během studie byla tato patologie nalezena u mužů, kteří nosili ploché boty.
- Teorie primární svalové slabosti - byla vyvrácena v podrobné studii problému.
- Teorie slabosti vazového aparátu a nedostatek aponeurózy podešve - většina vědců dodržuje tuto teorii.
K debutu této patologie vede řadu faktorů:
- Nadměrná hmotnost zvyšuje zátěž na nohou.
- Dystrofické změny související s věkem v vazovém artikulárním aparátu.
- Weekens bot na patě je více než 5 cm, zúžený na špičku.
- Existující deformace kostra (skolióza, valgusová deformace femorálních a kolenních kloubů, ploché nohy).
Nebezpečí patologie spočívá v tom, že v průběhu času tato deformace vede k deformaci držení těla, je možné vyvinout dystrofické dephy páteře, kyčle a kolenních kloubů v důsledku nesprávného rozložení zatížení během chůze a zraněním svalů nohou a doprovázející se smrtů, které se starají s brankou osoby.
Klinické projevy
Na začátku nemoci se deformace Valgus nezobrazuje klinicky. Většina žen se více zajímá o vzhled nárůstu nohou v kloubu Metacarpal-Phalangan a výbuch prvního prstu je patrný.

Postupem času dochází k bolesti, nejprve při nošení úzkých bot a prodloužené chůze a později se bolest začíná být konstantní a bolavá.
Vzhledem k nesprávnému rozdělení hmotnosti je končetina první a druhý prst na podrážce tvořena kukuřicí, druhý prst se zvedne, silně prodloužený, vytvoří se prsty „Malleus“, což velmi komplikuje chůzi. Kvůli zhoršení krevního oběhu a inervace v přední části nohy se vyvíjí artróza a chronická bursitida.
Diagnostika
- Během objektivního vyšetření je viditelná klasická deformace s odchylkami Valgus palce, distální část chodidla byla rozšířena. V projekci hlavy první metatarzální kosti jsou známky bursitu - hyperémie a otoky kůže, bolest během palpace.
- Radiografie nohy ve dvou projekcích. Přední projekce určuje stupeň palce, stav metakarpal-phalangového kloubu, stupeň přemístění sesamoidní kosti a v laterální projekci je vizualizován a vypočítán stupeň plochých nohou, ke kterému se velmi často vyskytuje s valgusovou odchylkou prvního prstu nohy.
- Plantáže. Při tisku nohy, vyrobené na papíře, je natažena čára středem paty a mezi čtvrtými a třetími prsty je vnější sada chodidla obrazně vytvořena, podle které je vyhodnocena přítomnost zploštění nohy a její stupeň. U těchto pacientů je častěji detekována zploštělá noha nebo ploché nohy 1. stupně.
Léčba a prevence
V závislosti na závažnosti procesu se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba.
Konzervativní léčba se provádí v mírném stádiu nemoci, používají se různé typy ortopedických vložek, které jsou vybírány jednotlivě a přinášejí deformovaný prst do normální polohy, zatímco zatížení na přední straně končetiny je stabilizováno a distribuováno.
V dětském a senilním věku se používá příčné obvazování distální končetiny s položením mezi prvním a druhým prstem. Pro snížení bolesti se používají teplé lázvy mořskou solí a sodou, radonové lázně poskytují dobrý výsledek.
K boji proti bursitidě se používají místní protizánětlivé gely, komprimované s oxidem a lidokainem a s výraznou bolestí se používají blokáda novokainu a intraartikulární injekce glukokortikoidů.

Chirurgická léčba je možná v každé fázi nemoci, je prováděna v lokální anestezii, což snižuje seznam kontraindikací pro chirurgii.
V prvním stádiu jsou růst kostních studených odstraněni na vnitřním okraji kosti, i když je možné pouze snížit bolest procesu, ale nebránit vývoji deformace v budoucnosti.
S těžkou odchylkou prstu s přítomností plochých nohou se provádí osteotomie na základně plusové kosti prvního prstu pomocí kostní čepele k odmítnutí prstu do normální polohy s pomocí lavsanovy pásky se vytvoří příčný vaz podrážky. Po operaci je noha pevně upevněna obvazem po dobu 4 týdnů, doporučuje se používat jednotlivé ortopedické vložky během roku.
Prevence nemoci je používat pohodlné boty bez vysokých podpatků, boty by měly volně sedět na noze, zúžený prst by neměl v palci přinést nepohodlí. Pokud existují nějaké deformace kostra, doporučuje se podstoupit preventivní zkoušky u ortopedisty za účelem identifikace a zpomalení progrese valgusové deformace palce nohy.
Důsledky a komplikace
Komplikací procesu je vývoj Deichländeru nebo „pochodu“ nohy, která se charakterizuje akutní bolest, v důsledku mikrocrocků v párových kloubech chodidla a tenvaginitidy.
V důsledku konstantního zánětlivého procesu a mechanického poškození existuje riziko vzniku maligních novotvarů kosti.