Deformace valgus palce nohy je tak běžná, že v lékařské praxi můžete spočítat více než čtyři sta možností pro provozní řešení tohoto problému. Samozřejmě, že ne všechny intervence byly stejným úspěchem a zcela vyřešily problém pacientů, takže v moderní praxi zůstaly nejprogresivnější možnosti zásahu, ve kterých jsou šance na zotavení pacientů vysoké. Dnes je operace Khalus Valgus zaměřena na co nejnižší invazivitu v kombinaci s dobrým terapeutickým účinkem intervence.
Indikace
Khalus Valgus je problém nejen pro dospělé, ale také se může objevit u dětí. Tvorba kužele na noze palce v počáteční fázi neruší pacienty, dokud se při chůzi neobjeví ostrá bolest, problémy s výběrem bot, periodický zánět kosti. V této fázi se většina pacientů snaží zmírnit bolest lidovými metodami. Různé komprimace a koupele pouze utahují průběh nemoci a vedou k jedinému skutečnému řešení deformace Valgus - chirurgický zákrok.
Indikace pro operaci jsou:
- zvýšená bolest v palci nohy;
- Chronický zánět, který nelze zastavit, neustálý otok;
- poškození kůže ve zakřivení Valgus (trhliny, narušení, vředy);
- Plana valgus noha s výrazným zakřivením kloubu palce;
- neschopnost pomoci pacientům s konzervativními metodami;
- vzhled chromého chodu;
- Omezení motorické aktivity v noze.
Lékaři trvají na léčbě Valguse palce výhradně chirurgicky, protože většina pacientů se obrací ve stadiu nemoci, pokud není možné patologii konzervativně napravit. Současně, pokud nezačnete ošetření kosti na nohou, nakonec to povede k přerozdělení zátěže na jiných prstech, a proto prsty trpí a ohýbá se od druhé do páté. Pouze s včasným chirurgickým zásahem lze takovým komplikacím vyhnout.
Příprava na intervenci
Během operace deformace valgus kloubu palce nohy se v ortopedii provádí vážná příprava. Pacient provádí všechny potřebné testy. Klíčem z nich je krevní test, podle výsledků, jejichž výsledky je důležité vyloučit známky zánětlivého procesu v těle.
V některých případech může být standardní seznam analýz doplněn stanovením úrovně hormonů a markerů pro onkologii, pokud lékaři mají podezření na vývoj maligního procesu v noze.
Povinnou fází ortopedických operací je diagnóza x -ray - během studie jsou obrázky pořizovány ve dvou projekcích, aby se určila povaha deformace a závažnost patologických poruch.
V obtížných případech se lékaři mohou uchýlit k magnetické rezonanci nebo počítačové tomografii. Taková studie poskytuje přesnější výsledky. Podle analýz se lékaři rozhodnou, jakým způsobem bude nejlepší provést operaci.
Klasifikace chirurgických intervencí
Všechny operace, které provádí Valgus, lze rozdělit do dvou velkých skupin - invazivní operace a rekonstrukční zásahy. První typ chirurgických intervencí na noze je charakterizován nízkým traumatem.
Operace se používají omezené - pouze v počátečním stádiu vývoje nemoci, pokud je deformace zanedbatelná a v přítomnosti benigního růstu chrupavky, která se snadno odstraní chirurgickým zákrokem. Ve všech ostatních případech minimálně invazivní operace nevyřeší problémy pacienta.
Většina minimálně invazivních intervencí se provádí rychle a nevyvolává komplikace. Jizvy po takové operaci jsou minimální. Lékař dělá ze dvou až tří vpichů, jehož délka nepřesahuje 0,5 cm. Po těchto operacích je pokožka obnovena velmi rychle a období neschopnosti pro práci je až dva týdny.
Během rekonstrukčních intervencí je objem poškození měkkých tkání významnější. Obrovským plusem operací je však to, že pomáhají odstranit i významnou deformaci nohou a pomáhají s těžkým zakřivením. Řez v rekonstrukční intervenci dosahuje až na čtyři centimetry, je umístěn na střední straně nohy. S takovou chirurgií lékaři zcela obnoví anatomickou polohu palce nohy.
Operace můžete také zvážit v závislosti na umístění, které jsou prováděny. Rozlišují se tři skupiny intervencí - na měkkých tkáních, na kostní tkáni a kombinované chirurgii. Při provádění intervencí na měkké tkaniny je možné eliminovat valgusovou deformaci, pouze pokud nedochází k deformaci hlavy plusové kosti. V průběhu takového zásahu pracuje lékař výhradně s měkkými tkáními - šlachy, svaly, borses.
Při chirurgickém zásahu na kostní tkáni je možné opravit deformaci druhého a třetího stupně. Intervencí je podat část kosti nebo provádět osteotomii. Při kombinovaném provozu dochází k zásahu jak v měkkých tkáních, tak v kosti. Možnosti takové chirurgické zákroky jsou však širší - lékaři mohou současně odstranit růst kostí a vytvářet vazby.
Provozní techniky
Na nohou lze eliminovat několik operačních technik, z nichž každá má své vlastní výhody a je vybíráno s určitými indikacemi.
Operace McBride
Při chirurgickém zásahu je McBraid prováděn v prvním intervalu intervalu jen na úrovni hlav. Pomocí svorek lékař šíří měkké tkaniny a provádí řez inter -floodu vazu, který je umístěn na povrchu. Poté chirurg získá přístup k šlachu svalu, který je zodpovědný za alokaci prvního prstu - je mobilizován a prošíván speciálním stehenním materiálem - Vikrilem.
Dále lékař pracuje s kosti ve tvaru Sesamu, protíná hluboký svazek, který je připevněn k kosti tvarované Sesamem, která je eliminována jeho subluxací. Poté je kapsle plusnefálanxového kloubu pitvá na vnějším povrchu, po kterém se řez provádí na vnitřní povrchu nohy dlouhé asi 5-6 cm, nerv se uvolní skrz něj a je přesměrován na stranu.
Disekci kapsle se provádí ve formě anglického písmen V a její vrchol je směřován k palci. Z výše uvedené kosti a pod ní jsou pod ní odstraněny háčky domácího, výrůstka chrupavky na hlavě metatarzální kosti. Pokud se tak nestane, pacienti v budoucnu zažijí bolest v kloubu.
V budoucnu může vývoj operace probíhat dvěma způsoby, v závislosti na potřebě osteotomie. S osteotomií je třeba použít paprsky, které připojí šlachu k fragmentům kostí. V konečné fázi se odstraní přebytečná tkáň tobolek, provádí se plast s určitým napětím tkání, po kterém chirurg uší okraje rány a zpracovává její povrch.
Taková technika byla navržena před více než osmi desetiletími, ale dodnes operace neztratila svůj význam. Aby se po zásahu po operaci po operaci nedoporučuje nosit speciální ortopedické boty.
Seri technika
Provozní technika minimálně invazivní techniky Seri byla navržena v roce 1998 chirurgem Cesare Faldini. Nyní se také aktivně používá v chirurgické praxi lékařů mnoha zemí. Vztahuje se na nízkotraumatické postupy a je účinný v počátečním stádiu vývoje onemocnění a se středním valgusovým zakřivením nohy, když úhel odchylky palce nohy nepřesahuje více než čtyřicet stupňů.
ODKAZ! Operace není prováděna kvůli těžké artróze. Pacienti mohou také odmítnout tento typ intervence s nestabilitou prvního metatarsophalangálního kloubu.
Operace na noze se provádí v lokální anestézii. Lékař provede řez v projekci hlavy plusové kosti palce, otevírá kloubní tobolku, provádí osteotomii se speciálním souborem nebo sekáčem. V procesu takového postupu můžete dosáhnout dalšího přerozdělování zátěže na distální části plus kosti.
V procesu chirurgického zákroku lékaři používají Kirshnerovu pletací jehlu k vytvoření správné polohy palce - začínají na střední straně povrchu ve směru rožny, po kterém lékař přináší prst v ručním režimu a nastaví ji ve správné poloze. Operace v procesu rehabilitace vyžaduje nošení sádrového obvazu - používá se po dobu nejméně dvou týdnů. Odstranění paprsků se provádí asi po 1-1,5 měsících.
Technika chevronu
Technika Chevronu se používá pro menší deformace, pokud je úhel menší než 17 stupňů. Hlavní podmínkou pro provádění takového zásahu je nedostatek artrózy a dalších závažných změn, které Valgus nohy vyvolává.
Provozní ošetření se provádí takto - v počáteční fázi lékař odřízne kůži těsně nad otřeseným kloubem nohy. Rozlišují se zkrácená spojení a samotná kloubní tobolka. Obvykle degenerativní změny v tkáních a vazbách vyvolávají deformaci palce. Kostní kukuřice na kloubu se odstraní pomocí sekáče nebo souboru.
Na metatarsální kosti se provádí řez na hlavě, posune se ve vnější straně a je instalován pod sesamoidní kostí. Poté je pomocí šroubů nebo drátu připojena falanga a kapsle se zavře. Po operaci titanové šrouby nevyžadují odstranění, ale eliminují vodič tři měsíce po operaci, pokud to není nutné dělat to dříve.
Technika šály
U většiny pacientů můžete kosti odstranit na noze pomocí šátků-oosteotomie. Taková operace se provádí s mírnou deformací Valgus prvního prstu nohy. K dnešnímu dni je operace nejvíce univerzální metodou léčby Valguse, má ve srovnání s jinými metodami mnoho výhod.
Pozitivní aspekty operace jsou následující:
- V tomto procesu je možné nejen posunout, ale také otočit hlavu plusové kosti, což vám umožní dosáhnout progresivnějšího výsledku než u jiných chirurgických intervencí;
- Lékař může s nedostatečnou hodnotou provádět postup prodloužení;
- Při deformaci Varior můžete posunout kost na střední straně;
- Chcete -li snížit zátěž na vnitřní části nohy a oblasti prvního prstu, můžete kost trochu posunout dolů a na stranu;
- V případě potřeby můžete zkrátit délku kosti;
- Při výkazu kloubu lze kostní prvky otáčet.
Chirurgický zákrok se provádí v páteřní anestézii. Chirurg na vnitřní straně nohy dělá řez od začátku prstu až po začátek metatarzální kosti. Poté se na boku kostí prvního prstu provádí řez ve tvaru kliku, po kterém je kostní hlava posunuta do požadované polohy, změní se jeho úhel. Současně lékař změní umístění šlach, které jsou připojeny k palci.
Poté je deformovaná kloubní tobolka oddělena od vnější strany a kosti jsou pevné v požadované poloze pomocí titanových šroubů. Obvykle nejsou upevňovací prvky odstraněny, pokud nepřinášejí žádné nepohodlí, pak pacienti a pak šrouby. Rehabilitace po operaci trvá tři až šest týdnů. Bezprostředně po intervenci se doporučuje pacienti nosit speciální ortózu nebo pneumatiku, ve které je nutné načíst nohu co nejdříve. Pneumatika se po celou dobu spěchá, zatímco doba zotavení prochází.
Laserový zásah
Je také možné odstranění deformace Valgus laserem, pacienti by však neměli být vysoce naděje na takovou metodu chirurgického zákroku. Ačkoli je minimální a nejjemnější, používá se výhradně v rané fázi vývoje patologického procesu.
Nepochybnou výhodou chirurgického zákroku je malý řez, který lékaři dělají blízko největšího bodu v římse kosti. Po uzdravení není takové zranění prakticky patrné, což vám umožní co nejvíce obnovit estetiku chodidla. Při použití laseru mají lékaři příležitost provést omezený zásah:
- Existencetomie se provádí - s pomocí laseru je odstraněna část chrupavkového růstu, která se tvoří v rané fázi Valgus;
- Proveďte osteotomii s velkým řezem - v procesu chirurgického zákroku se odstraní proximální falanga prvního prstu;
- Proveďte resekční artroplastiku - odstraněny jsou kloubní povrchy plusové kosti a část palce.
Odstranění laseru se obvykle provádí na klinikách, kde je speciální vybavení. Zotavení po operaci je minimální - za několik týdnů mohou pacienti chodit normálně.
Jedinou nevýhodou laserové intervence je, že nesprávná poloha kosti nepodléhá korekce a roste pouze pod požadovanými parametry. V tomto případě jsou pacienti ohroženi relapsy.
Artrodéza
Operace k odstranění valguse artrodézou se používá docela zřídka, ale někdy je to jediný způsob, jak se pacienty zbavit velkého prstu nohy. Tato operace patří k nejradikálnějším metodám intervence.
S pomocí takové chirurgické zákroky je možné odstranit základnu falangu prvního prstu nohy a prsty opravit speciálními šrouby.
Důležité! Během operace je dosaženo hlavního cíle - odstranění deformace a poskytnutí kloubu správné polohy, ale ne všichni pacienti se po takové chirurgické zákroku stanou pohodlnými.
Existují vážné kontraindikace pro zásah:
- cévní ateroskleróza a další poruchy oběhu;
- Diabetická noha;
- Polyneuropatie.
U artritidy a artrózy mohou pacienti také odmítnout chirurgický zákrok, pokud jsou klouby velmi deformované, zničeny, neustále zaníceny. V tomto případě pacienti poradí minimálně invazivní chirurgii.
Mezi komplikacemi chirurgického zákroku se mohou vyskytnout následující patologie bolesti, nepohodlí v důsledku upevňovacích struktur titanu instalovaných v kosti. Rehabilitace po zásahu trvá osm týdnů. Chůze v sádce je nezbytná pouze v prvních dnech po operaci - to je nezbytné k opravě prvků. Můžete použít botu Baroka. Jedná se o speciálně navrženou ortopedickou botu, která odstraní zátěž z provozované nohy.
Recenze
Pokud má pacient operaci k odstranění Valguse, může číst recenze a zjistit, jaké typy intervence jsou prováděny a jak efektivní jsou. Zde je několik podobných názorů:
"Minulý rok jsem musel dokončit kariéru baleríny kvůli deformaci Valgus prstu. Podle metody vyrobili šátek, zdá se, že všechno šlo dobře, ale noha stále při zatížení."
"Dlouho jsem trpěl dlouhou dobu, ale neodvážil jsem se jít na operaci. Byl jsem vytvořen komplexní artrodéza, obnova trvala déle než dva a půl měsíce, ale po operaci to bylo mnohem snazší. Nyní můžu chodit bez hůl a nehorkovat bolest."
"Kost na mé noze je dědičná - dokonce i moje matka a babička trpěla dnou. Rozhodl jsem se tuto operaci provést, jakmile se objeví první známky. Operace používala laser, všechny další výrůstky byly pro mě odstraněny, nyní má noha normální vzhled, ale lékaři uvedli, že následují možné relapsy."
Operace deformace Valgus ve většině případů umožňují člověku vyřešit problém kosti na jeho prstu. Když se objeví první příznaky Valguse, neotevřete léčbu - nejlepší výsledky se objevují v rané fázi vývoje nemoci.